用不用“铁酱油”你看了就明白
关于铁强化酱油安全性郑重声明
针对近日一些媒体不负责任的报道和转载关于“铁强化酱油可以干扰其他微量元素吸收利用，同时造成儿童低身高，甚至导致癌症”的说法，中国疾病预防控制中心食物强化办公室郑重声明：
1.铁强化酱油所用的NaFeEDTA是政府批准的营养强化剂(GB14880)。我们有充分的科学证据证明在酱油中添加的少量（175-210毫克/100毫升）NaFeEDTA不但不会降低人体内其他微量元素的吸收，而且对锌等微量元素的吸收还有促进作用。同时，人体对于铁的吸收有很强的调节作用，多余的铁可以通过代谢排出体外。每人每天通过铁酱油摄入的3-4毫克铁不会对不缺铁和不贫血的人造成任何不利的健康影响，长期每天食用铁强化酱油不会造成铁过量摄入。
2.世界卫生组织和联合国粮农组织的联合食品添加剂专家委员会（JECFA）早在1992年就对NaFeEDTA的安全性进行了全面评估，结论NaFeEDTA是适合在食物强化中应用的一种铁剂。至今全球范围内还没有出现NaFeEDTA的任何不良反应报告。我国于1999年批准NaFeEDTA作为营养强化剂使用。
3.铁缺乏和贫血是我国严重公共卫生问题，在卫生部的支持下，中国疾病预防控制中心采用铁强化酱油预防和控制我国铁缺乏和贫血是营养改善的重要举措。全国第四次营养与健康调查数据显示，我国各类人群的平均贫血发生率达到20.1%，其中妇女、儿童和老年人人群贫血发病率高于全国平均水平。缺铁和贫血会导致儿童生长发育不良，特别是智力发育迟缓，而这一后果并不会在改善后得到完全恢复。缺铁和贫血会导致人体虚弱无力，免疫和抗病能力下降。
4.在卫生部领导下，中国疾病预防控制中心联合中国调味品协会等部门合作开展应用铁强化酱油预防和控制中国居民铁缺乏和缺铁性贫血项目，从2003年项目启动以来已在九个省和直辖市进行了推动，项目监测数据显示食用铁酱油的消费者贫血率明显下降，数以千万计的消费者已从项目收益，显现了项目的作用和意义。2010年10月21日中国疾病预防控制中心食物强化办公室在北京启动了铁强化酱油项目二期，继续扩大铁强化酱油应用的覆盖面。我们将在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下，继续努力，把这项利国利民的营养项目做好。
中国疾病预防控制中心食物强化办公室
2010年10月23日
关于铁强化酱油安全性
陈君石院士答疑
陈君石：中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员，博士研究生导师，营养与食品安全专家，中国工程院院士。
问：请您就铁强化酱油的安全性做一下介绍。
答：铁强化酱油就是在普通的酱油中加入高吸收的NaFeEDTA，达到补充人体铁的目的，NaFeEDTA是铁营养强化剂，世界卫生组织和联合国粮农组织的联合食品添加剂专家委员会（JECFA）在1992年就NaFeEDTA进行的安全性评价结论是，NaFeEDTA是适合在食物强化中应用的一种铁剂。2007年，JECFA再次推荐NaFeEDTA作为食物强化的良好铁剂来源。2009年世界卫生组织推荐NaFeEDTA为植物性膳食为主的国家小麦粉和玉米粉强化的首选铁源。至今全球范围内还没有出现NaFeEDTA的任何不良反应报告。
问：食用加入铁的酱油会不会影响锌和其他营养素的吸收？
答：最近有人提出， NaFeEDTA是一种络合物，它能络合铁，也能够螯合其他元素，比如说钙、锌等。其实这是没有科学根据的，国内外许多实验数据表明，食物强化中应用的NaFeEDTA对人体锌等吸收是没有抑制作用的。JECFA对于NaFeEDTA在食物强化中应用的安全性评价结论：从膳食摄入NaFeEDTA不会产生毒性效应；摄入NaFeEDTA不会造成铁过量，也不会抑制其他微量营养素的吸收。
问：铁强化酱油中的铁会不会过量？
答：2002年营养调查结果显示，我国居民酱油的摄入量为8.9毫克，通过铁强化了摄入的铁只有2-4毫克.人的身体是有新陈代谢功能的，所以这2-4毫克吃进去，对于身体里面缺铁的人它会被吸收利用，同一家庭里面的成年男子不缺铁，那么2-4毫克铁他也吃进去了，那他身体里面会把他不需要的多余的铁代谢出去，不会引起过量。
问：请您就为什么推行铁强化酱油项目做一下介绍
答：推动铁强化酱油目的就是预防和控制大家铁缺乏和缺铁性贫血。多次的全国性营养调查结果，我国居民贫血患病率为20.1％，也就是说两亿多中国人患贫血，当然贫血不是中国特有的，铁缺乏和缺铁性贫血也是一个很严重的公共卫生问题。现在我们十分清楚，贫血是不会随着人们生活水平的提高而自然消失，吃的再好也会有缺铁的产生。解决贫血的途径之一就是通过食物强化，我们目前选择的食物强化的实物载体就是人们饮食常用的酱油。我们所加的是一种是刚才谈到的NAFeEDTA，这种铁的好处，高吸收，比我们常用的铁，元素铁，硫酸亚铁在人体内的吸收率高一倍多，又很稳定，它又没什么味道。
问：加入到酱油中会不会导致酱油的味道改变？
答：2003年开始，铁强化酱油推动工作从贵州到现在已经在9个省市自治区开展，我们联合中国调味品协会共同认定了20几个国内知名的酱油企业作为这一个项目推广应用的定点生产企业，这几个企业经过我们酱油方面的专家和公共卫生营养专家共同考察后，颁发给铁强化酱油标识使用的证书，同时对其进行技术培训。铁强化酱油从2003年到现在9个省已经有6000万的人在吃铁强化酱油，到目前为止效果非常好，我们在这9个地区建立了一些监测的哨点，发现贫血率在原来的基础上下降了30%左右，而且没有任何不好的反应，而且没有改变酱油原有的味道。
全球营养改善联盟
将继续支持中国“铁酱油”项目
Regina Moench-Pfanner博士：全球营养改善联盟的高级营养项目总裁。
目前，营养不良正影响着世界上20多亿人口的健康状况和生活质量，特别是微量营养元素的缺乏引起的营养不良。从目前的数据来看，全球约有20亿人口缺铁和碘，约有2.54亿人口缺乏维生素A。而每年因铁缺乏和维生素A缺乏而死亡的人口约160万。全球约有4500万左右的人因为微量营养元素的缺乏而丧失了劳动能力。
2004年的哥本哈根会议明确指出：“在微营养元素方面的投资比起其他在贸易自由、霍乱、水处理或环境卫生方面的投资，具有更大、更高的回报。没有任何其他技术能在这样低的成本和这样短的时间内提供这样大的机会来改善人的生活。”
中国居民中的微量营养元素缺乏状况不容忽视。在全国居民营养状况调查时发现：中国居民贫血患病率为20.1%，全国约有2.6亿人患贫血，正是因为中国的贫血患病率高，全球营养改善联盟从2003年开始和中国疾病预防控制中心合作，为开展铁强化酱油项目提供了资助。铁强化酱油是一个非常好的强化食物，酱油对微量营养元素——铁来说是一个非常好的载体，既营养又不影响食物的口感。在一期项目地区，通过三年项目的努力，缺铁性贫血患病率下降达30%。二期的目的是为了巩固一期所达到的成果，积极推动公共部门和酱油生产企业之间的合作，为市场提供安全和质量高的铁强化酱油，积极拓宽在农村和边远地区的分销渠道，以降低边远农村和贫困地区育龄妇女的缺铁性贫血患病率。同时也使项目得到可持续的发展和巩固。
全球营养改善联盟从2003年开始，在20多个微量营养元素缺乏的国家里，为40多个食物强化项目提供了主要的技术和资金支持。这些微量营养元素强化食物项目包括了：强化主食（面粉、玉米粉、大米等）、强化调味品（酱油和鱼露）、强化食糖、强化食用油、强化牛奶以及婴幼辅食等等。用于食物强化的微量营养元素包括了维生素A、维生素D、铁、锌、叶酸和其他的B族维生素。这些项目改善了近2亿人口的生活质量。而全球营养改善联盟的项目投资组合还在不断增加，目标是覆盖10亿人口。
微量营养元素的强化不是从今天才开始的。瑞士早在1923年，美国在1930年就开始了盐的碘强化。加拿大在1933年，美国在1941年，智利在1954年就开始主食面粉强化，在面粉中添加了微量元素铁、维生素B1和B2以及烟酸。而在今天的加拿大和美国市场上是看不到没有强化的面粉的。经过这么多年证明，在主食中强化这些微量营养元素是十分安全的。
全球营养改善联盟将继续与中国卫生部和中国疾控中心合作，为改善中国居民的营养状况，为改善微营养元素缺乏而引起的营养不良的高危人群的健康状况和生活质量，特别是贫困地区的育龄妇女和儿童，而努力。
■链接
全球营养改善联盟是由全球一批顶尖营养学家组成的瑞士非营利慈善机构，得到了盖茨基金会的主要支持和投资，并广泛地得到了加拿大、荷兰等国家政府、一些其他国际机构和组织以及国际知名慈善家的支持和投资。全球营养改善联盟的愿景是：通过推动公共部门和企业之间的合作，并通过资金和技术的支持，为那些营养不良的高危人群提供更健康的食品和营养补充剂，从而消除营养不良。
铁强化酱油项目进展顺利
霍军生:博士,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员。
2000年9月，中国疾病预防控制中心营养与食品卫生研究所专家在我国贫困地区贵州省毕节市海子街镇1万4千名3岁以上人群中进行为期18个月的贫血干预研究。干预组每天食用铁强化酱油15毫升（含铁4毫克），对照组食用普通酱油，一年半后，干预组缺铁性贫血的改善率达30％——70％；同时，包括体重在内的儿童身高和体重也有很大改善。18个月效果观察实验中未见铁过量病例。
2004年以来，在铁强化酱油推动应用中，中国疾病预防控制中心食物强化办公室（中国疾病预防控制中心食物强化办公室）建立了以卫生系统为主力，政府支持和行业协会、企业、媒体积极参与的组织框架，已经在贵州、江苏、河北、广东、吉林、北京、广西、山东、浙江等省、直辖市、自治区开始摸索宣传和推动铁强化酱油应用的国民营养改善模式。
铁强化酱油属于政府倡导、市场化运作的营养改善公益项目。卫生部先后两次下发《卫生部疾病预防控制局关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的情况通报》，明确要求各地给予支持，以保证项目的实施。同时卫生部领导多次出席铁强化酱油项目宣传活动，肯定铁强化酱油推动工作的意义，并积极动员各级卫生体系工作人员积极参与铁强化酱油的推动工作中。
目前，铁强化酱油项目已建立了30个监测点，对贫血患病率和铁强化酱油认知率进行调查。目前，监测点铁强化酱油覆盖率达到100%，居民认知率达到80%，贫血率较原来下降比率为30％。全国约有6000多万人群长期食用铁强化酱油。实践证明，这一措施具有巨大的健康效益潜力，预示了未来全国性实施的可持续性和覆盖农村目标人群的可及性。因“通过对NaFeEDTA强化酱油的研究、开发和应用，预防与控制缺铁性贫血，具有重要的学术意义及社会和经济价值”，铁强化酱油项目获得了首届中华预防医学会科学技术奖的二等奖。
我国贫血现状及改善途径
何计国：中国农业大学食品学院食品营养安全系主任，副教授。
缺铁性贫血是我国高患病率的营养缺乏疾病之一。第四次中国居民营养与健康现状调查报告表明：我国居民贫血患病率平均为20.1%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为31.1%、29.1%和19.9%。根据国际机构关于贫血的公共卫生严重程度等级划定，中国居民的贫血问题属于中度公共卫生问题，部分地区贫血问题已经属于严重的公共卫生问题。2004年全球疾病负担评估中，我国每10万人因铁缺乏所造成的伤残调整生命年（DALYs）为189，位于192个成员国中的第99位；全国总损失为2479，位于成员国中倒数第二位。
由此可见，我国居民缺铁的情况已经相当严重，缺铁性贫血正成为影响我国国民体质的一大问题。贫血是铁缺乏严重到影响血液红细胞的数量和质量程度时所表现出的疾病状态，特点是血液中血红蛋白含量低于正常值，人体各个器官组织缺氧/皮肤黏膜苍白、易疲劳、头晕、气短，严重者工作和劳动能力下降，抗病能力下降。对于孩子们来说，患上贫血病就意味着婴幼儿死亡率升高、生长发育迟缓、学习能力降低。如果是孕育着新生命的妇女，贫血不仅影响自身的健康，还影响她的胎儿——造成生长发育不良和出生后的贫血。
营养改善的途径主要有三种：
膳食搭配和营养教育
无论是从营养学还是社会发展的观点来看，膳食改善都是一种根本的和可持续的措施。然而，这一措施在实施中，有一些常见的问题，如，需要充足的食物供应和适当的经济条件；需要有适当的营养学知识来进行合理的食物搭配；以及需要较长的时间才能见效。因此，这一措施不适合于在短期内解决较贫困人群中的微量营养素缺乏问题，而是一项基本的战略措施。
食物中铁的丰富来源有：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱；良好来源有瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。
应用营养素补充剂
最典型的成功例子是大剂量维生素A防治儿童维生素A缺乏。非洲和亚洲的经验证明，只要有外来资助和把维生素A制剂送到家家户户的组织网络，就可在很短时期内控制维生素A缺乏。然而，这种措施对穷国来讲，如果没有外援，是不可能持久的。因此，目前的这一措施只限于联合国机构（如联合国儿童基金会）对发展中国家的援助项目。这方面的其他例子有孕妇补铁和补钙、幼儿补鱼肝油和钙、妊娠前补叶酸等等。一般而言，营养素补充剂适用于特殊人群、特殊生理时期，而用量一般较大，难以从食物措施来解决。
医疗上的铁剂多为硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁，这些铁剂都是为纠正贫血而准备的，剂量很大，含铁量很高，一般每天服用量要达到40～80毫克，可以在较短时期内起到纠正贫血的效果。为了避免发生铁过量现象，这种药用铁剂不宜长期服用。因此在服用铁剂治疗贫血的时候一定要在医生的指导下进行，不可随意大剂量服用。
食物强化
在大多数人日常食用的面粉、调味品等食品中强化最容易缺乏的微量营养素，以改善人们的营养状况，保证健康不受威胁。这种措施的优点在于既能覆盖较大面积的人群，又能在短时间内收效，而且强化的成本不多，还不需要改变人们的饮食习惯。
