关于我国卫生工作的一点思考

 

      卫生政策分析是卫生工作的“基础建设”工程，通过这项工程从宏观、整体、综合的高度；从卫生工作与社会经济发展相互影响的广度，审视卫生工作的发展与改革，加强卫生部门同相关部门、同全社会的沟通和互动，逐步使我国卫生工作的理念、体制、规划、布局、运行机制和工作重点等符合我国国情，符合社会经济发展现阶段的客观要求。

      当前我国处于全面建设小康社会的发展阶段，广大群众的疾病病谱已经发生转变，从急性传染性疾病为主转为慢性非传染性疾病为主。卫生工作如何面对这种“国情”，及时认识、调整？研究慢性非传染性疾病的特点，处理好预防与治疗的关系，逐步加强预防工作在卫生工作中的比重？这是非常重要的事情。做好疾病预防，更好地保证人的健康发展和社会经济快速发展，减少社会经济发展的损失，既符合卫生经济的要求--高产出、低投入，也是广大群众注重生活质量，关心身体健康的普遍要求。

      实际上，“防”和“治”之间又对立、又统一的关系一直存在，但处理起来也一直存在问题。在有限资源条件下，对立的一面显得更突出，处理起来更棘手。从民族长远发展来看，从目前我国实际情况来看，疾病预防应该是更具有根本性、基础性、主动性的大事，应给与更多重视和倾斜。卫生系统需要建立和加强对急性疾病的预防、观察、紧急应变、治疗等“救火”体系和能力；同时更需要加强“防火”的体系和能力，加强这方面的工作和研究。从疾病发生后被动处理，更多的走向主动出击去预防疾病，应该是新时期卫生工作的课题。

      另一方面，各级领导和各方面对卫生工作的评价和要求，同样有一个认识转变的过程。是要求它“救火”快；还是要求它尽量“不着火”，一旦“着火”处置得当？卫生“防火”工作做得好，就应该得到国家的大奖。这有点像交通管理，考核交通民警的工作，应该是道路通畅、路人很少违章罚不到款，而不是罚款越多成绩越大。

      同加强预防相联系，卫生工作还应加强对公众营养状况及改善措施的关注。因为卫生工作的根本目的是保证全民健康，保障他们具有良好的劳动生产能力。而营养直接决定人的体格和智力发育水平，营养摄入不足和营养失衡两类营养不良导致了多种疾病发生，既对人类健康造成巨大伤害，也大大影响了社会经济的发展。因营养不良导致的疾病对公费医疗体系和医疗保险形成强烈冲击，我国每年都要为这类疾病承担5000亿人民币损失。

      营养改善与国家扶贫工作也有着密切的关系。营养不良—疾病—贫困—营养不良，形成恶性循环。所以扶贫工作仅仅向贫困人口提供物质援助还是不够的，要使贫困地区的人口走出因病致贫、因贫致病的怪圈，就要从强化最根本、最重要的劳动生产力着手，加强营养工作，把人真正“扶”起来。目前来看，我国卫生工作中对营养的重视程度同新时期社会经济发展的要求，同大幅度增强中华民族身体素质的要求，同注重预防、防患于未然的要求相比，显然是远远不够的。

       当然，卫生、预防、营养都不仅是卫生部门一个部门的工作，做好工作需要领导的重视，需要方方面面的参与和支持，需要调动各种资源、利用多种方法及途径。（注：本文是作者在卫生部2月11日举办的《中国卫生政策情境分析高层研讨会》上的发言）